Transplante de Córnea: Tipos, Indicações, Procedimento e Recuperação

O Que é o Transplante de Córnea?

O transplante de córnea (TX) é uma cirurgia que substitui uma córnea danificada ou doente por uma córnea saudável proveniente de um doador. O procedimento é indicado para diversas condições oculares, como:

• Ceratocone
• Opacidades corneanas
• Cicatrizes
• Perfurações causadas por úlceras
• Traumas oculares
• Doenças degenerativas da córnea

Tipos de Transplante de Córnea

Existem diferentes tipos de transplante de córnea, sendo escolhidos conforme a condição do paciente:

1. Transplante Penetrante
   • Substitui todas as camadas da córnea.
   • Indicado para casos mais graves, porém é o procedimento mais invasivo.
   • A recuperação é mais longa, com maior risco de infecções, rejeição e outras complicações.
   • Necessita de pontos e há exposição do conteúdo intraocular durante a cirurgia.
2. Transplante Lamelar
   • Apenas uma parte da córnea é substituída, reduzindo o risco de rejeição e proporcionando uma recuperação mais rápida.
   • Este tipo é indicado quando apenas uma parte da córnea está comprometida.
   Os subtipos de transplante lamelar incluem:
   • DMEK/DSAEK (Transplante Endotelial): Substitui somente a parte interna da córnea (endotélio e membrana de Descemet). As vantagens incluem:
     • Recuperação visual rápida: enquanto o transplante penetrante pode levar até 12 meses para estabilizar, o DMEK/DSAEK geralmente estabiliza em cerca de um mês.
     • Menor necessidade de suturas e estabilização da visão em torno de seis semanas, com cerca de 75% dos pacientes alcançando uma visão de 20/40 ou melhor.
     • Baixo risco de rejeição e mínima inflamação intraocular.
   • DALK (Transplante Lamelar Anterior Profundo): Substitui apenas as camadas anteriores da córnea, preservando o endotélio. As principais vantagens são:
     • Redução significativa da rejeição, pois o corpo reconhece menos o tecido como estranho.
     • Menor risco de complicações como glaucoma e catarata devido à interrupção precoce do uso de corticosteroides.

O Procedimento Cirúrgico do Transplante de Córnea

Antes da cirurgia, exames são realizados para confirmar a necessidade e viabilidade do transplante. A córnea do doador, obtida após o óbito, é cuidadosamente processada para garantir sua qualidade. A cirurgia pode ser feita sob anestesia local ou geral, dependendo do caso.

Durante o procedimento:

1. O cirurgião remove a córnea doente e insere a córnea do doador.
2. No caso do transplante penetrante, pontos são necessários para fixação, enquanto os transplantes lamelares geralmente dispensam suturas.

Pós-operatório e Recuperação

A recuperação varia de semanas a meses, e a visão melhora gradualmente. Os cuidados pós-operatórios incluem:

• Acompanhamento regular para monitorar a recuperação e detectar sinais precoces de complicações.
• Uso de colírios para reduzir inflamação e prevenir infecções.
• Evitar atividades que possam impactar diretamente os olhos, seguindo rigorosamente as orientações médicas.

Riscos e Benefícios do Transplante de Córnea

Como qualquer cirurgia, o transplante de córnea apresenta riscos, como rejeição do enxerto, infecções e complicações na cicatrização. No entanto, este procedimento é bastante eficaz e pode melhorar significativamente a qualidade de vida de pacientes com problemas corneanos graves.